Кровь
Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и межклеточного
вещества (плазмы).
ПЛАЗМА (55-60%)
вода - 90-93%, органических веществ 6-9%, неорганических -
1%; среди них: белки - 60-75 г/л, углеводы, липиды, электролиты
ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
(40-45%)
различают белые клетки крови - лейкоциты, красные клетки крови
- эритроциты и кровяные пластинки - тромбоциты
функции эритроцитов и
тромбоцитов реализуются внутри сосудов, а функции лейкоцитов
осуществляются, в основном, в тканях
ЭРИТРОЦИТЫ
формы:нормальная форма: двояковогнутый диск - дискоцит
патологические формы
- пойкилоциты:
шаровидные - сфероциты
с плоскими поверхностями - планициты
с выпуклыми поверхностями - стоматоциты
с многочисленными зубчиками на поверхности - эхиноциты
с небольшим количеством зубчиков -акантоциты
двухямочные
шлемообразной формы - шизоциты
серповидной формы - дрепаноциы
каплевидной формы - дакроциты
формы мишени - кодоциты
с отверстием в центре и т.д.
строение:
ядра нет; цитомембрана имеет отрицательный заряд, благодаря
наличию специального углевода - сиаловой кислоты в гликокаликсе,
имеет транспортные белки легко проницаема для анионов и плохо
- для катионов (К+, Na+); мембранных органелл нет, из немембранных
органелл, имеются только микрофиламенты; цитоплазма в основном
заполнена - гемоглобином; гемоглобин - это гликопротеин, который
состоит из 4 молекул белка глобина, каждая из которых связана
с 1 молекулой гема; гем является производным витамина B12
и содержит двухвалентное железо; гемоглобин способен легко
связывать и легко отдавать кислород, но легко связывать и
плохо отдавать CO2 и СО; в имеется фермент карбоангидраза,
которая катализирует реакцию:
в тканях > CO2+ H2 O <=> H+ + HCO3- < в легких
гемоглобин плода называется - гемоглобином F(фетальным), он
обладает более высокой способностью связывать кислород у плода
и новорожденного количество гемоглобина и эритроцитов больше,
чем у взрослых у взрослых гемоглобин называется гемоглобином
А; гемоглобин с присоединенным кислородом - оксигемоглобин,
гемоглобин без кислорода - дезоксигемоглобин, гемоглобин с
присоедниненой окисью углерода (СО) - карбоксигемоглобин,
гемоглобин с присоедниненым углекислым газом (СО2) - карбгемоглобин,
гемоглобин с трехвалентным железом - метгемоглобин
функции:
перенос кислорода и углекислого газа, поддержание буферных
свойств крови
ТРОМБОЦИТЫ
строение:
ядра нет; представляют собой кусочки цитоплазмы, где имеются
элементы комплекса Гольджи и гладкого эндоплазматического
ретикулума, митохондрии, рибосомы, включения гликогена, микротрубочки,
микрофиламенты, есть ферменты гликолиза, а также несколько
типов гранул; все структуры, имеющие строение гранул называются
грануломером, а все негранулярные компоненты цитоплазмы -
гиаломером; на цитомембране имеются рецепторы для факторов
свертывания крови
формы:
юные, зрелые, старые, дегенеративные и гигантские
альфа-гранулы содержат:
гликопротеины (фибронектин,
фибриноген, фактор Виллебранда) белки, связывающие гепарин
(фактор 4 тромбоцитов - регулирует проницаемость сосудов,
выход кальция из кости, хемотаксис нейтрофилов и эозинофилов,
нейтрализует гепарин
b-тромбоглобулин
факторы роста (тромбрцитарный фактор роста трансформирующий
фактор роста b)
факторы свертывания и тромбоспондин (тромбоспондин - усиливает
адгезию и агрегацию тромбоцитов; тромбопластин, фактор V,
GMP-140 - белок семейства селектинов, рецептор адгезии)
на внутренней поверхности мембраны имеются рецепторы для факторов
светрывания
дельта-гранулы содержат: АДФ, АТФ, ионы кальция, серотонин,
гистамин
лямбда-гранулы или азурофильные гранулы, или лизосомы: (см.
нейтрофилы)
свойства:
тромбоциты способны активироваться, при этом происходит выброс
содержимого гранул во внеклеточное пространство и, кроме того,
внутренняя поверхность мембраны гранул, содержащая рецепторы
для молекул адгезии и факторов свертывания, становится доступной
для неактивных факторов свертывания крови, которые при взаимодействии
с этими рецепторами, сначала фиксируются, а затем активируются;
тромбоциты способны прикрепляться к поврежденной поверхности
сосуда - адгезия и склеиваться между собой - агрегация
функции:
участие в свертывании крови и образовании тромбов
ЛЕЙКОЦИТЫ
по наличию или отсутствию
СПЕЦИФИЧЕСКИХ гранул лейкоциты делятся на 2 группы - гранулоциты
и агранулоциты; гранулоциты имеют специфические гранулы, ядра
зрелых и почти зрелых гранулоцитов состоят из нескольких долек:
могут быть двудольчатыми, трех- и четырехдольчатыми; агранулоциты
не имеют специфических гранул и обладают округлым, овальным
или бобовидным ядром; и гранулоциты, и агранулоциты имеют
в цитоплазме НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГРАНУЛЫ, которые представляют
собой лизосомы, их состав одинаокв у всех лейкоцитов; к гранулоцитам
относятся базофилы, эозинофилы и нейтрофилы, к агранулоцитам
- лимфоциты и моноциты
БАЗОФИЛЫ
строение:
клетки округлой формы клетки, в крови присутствуют в основном
наиболее зрелые формы (сегментоядерные), имеющие как правило
двудольчатое ядро, в их цитоплазме кроме всех основных специфические
и неспецифические гранулы; специфические гранулы хорошо окрашиваются
основными (щелочными) красителями; основной краситель - АЗУР-2
имеет темно-синий цвет, и поэтому при окраске мазка крови
азур-2-эозином по Романовскому-Гимза специфические гранулы
базофила должны бы окрашиваться в темно-синий цвет, но благодаря
наличию в этих гранулах сульфатированных протеогликанов они
окрашиваются в фиолетово-пурпурный цвет, то есть метахроматично
(метахромазия - изменение первоначального цвета красителя)
состав специфических
гранул:
хондроитин сульфат А
(сульфатированный протеогликан)
гистамин
серотонин
небольшие количества нейтральных протеиназ - химазы, триптазы
состав неспецифических (или азурофильных) гранул: см. нейтрофилы
свойства:
выход из крови в ткани,
миграция в тканях
способность высвобождать содержимое гранул в окружающее межклеточное
пространство (дегрануляция)
слабый фагоцитоз
высвобождение биологически активных веществ, не входящих в
состав гранул
поглощение гистамина и серотонина из окружающих тканей (?)
функции:
обусловлены действием веществ гранул, а также синтезом и секрецией
ряда биологически-активных веществ, не входящих в состав гранул,
таких как фактор некроза опухолей a, простагландин D2, тромбоксан
А2, интерлейкин 4, лейкотриен С4 и др.
ЭОЗИНОФИЛЫ
строение:клетки округлой формы клетки, в крови присутствуют в основном
наиболее зрелые формы (сегментоядерные), имеющие как правило
двудольчатое ядро, в их цитоплазме кроме всех основных органелл
имеются специфические и неспецифические гранулы; специфические
гранулы хорошо окрашиваются кислыми красителями; кислый краситель
- ЭОЗИН имеет красный или розовый цвет, и поэтому при окраске
мазка крови азур-2-эозином по Романовскому-Гимза специфические
гранулы эозинофила окрашиваются в красный или розовый цвет;
в одном эозинофиле имеется около 200 специфических гранул,
на поверхности эозинофилов содержатся рецепторы IgG, IgE,
комплемента C3b,C4,C1s, C3a, C5a и др.
состав специфических
гранул:
главный основной (щелочной)
белок (повреждает мембраны паразитов и клеток, нейтрализует
гепарин, гистамин) относится к катионным белкам
катионные белки (формируют водные каналы в мембранах, что
приводит к лизису клетки)
пероксидаза (расщепляет перекись водорода с одновременным
высвобождением активного кислорода и окислением чего-либо)
лизофосфолипаза (высвобождает из липидов лизолецитин и лизофосфатидилсерин,
которые являются мембранными липидами и вызывают слияние бислоев
лизолецитин может угнетать активность аденилатциклазы и активировать
- гуанилатциклазу может высобождать из липидов и другие жирные
кислоты, например арахидоновую кислоту
гистаминаза (разрушает гистамин)
арилсульфатаза В (отщепляет сульфатные группы)
фосфолипаза D (расщепляет фосфолипиды)
бета-глюкоуронидаза
коллагеназа (см. нейтрофилы)
нейротоксин эозинофилов (приводит к гибели нервных клеток)
состав неспецифических (или азурофильных) гранул: см. нейтрофилы
свойства:
выход из крови в ткани
и в просветы внутренних органов
миграция в тканях и на поверхности слизистых оболочек внутренних
органов
способность высвобождать содержимое гранул в окружающее пространство
(дегрануляция)
слабый фагоцитоз, при котором специфические гранулы могут
сливаться с лизосомами и фагосомами, но этот процесс не так
активен как у нейтрофилов
эозинофилы способны прикрепляться к паразитам, локально высвобождать
содержимое гранул и вводить из содержимое в цитоплазму паразита
функции:
обусловлены действием веществ гранул, и секрецией ряда биологически-активных
веществ, не входящих в состав гранул, таких как тромбоцит-активирующий
фактор, тромбоксан В2, лейкотриены С4 и В4
НЕЙТРОФИЛЫ
строение:
в норме в крови человека находятся нейтрофилы разной степени
зрелости: юные нейтрофилы (метамиелоциты) - самые молодые,
палочкоядерные нейтрофилы - более зрелые и сегментоядерные
нейтрофилы - самые зрелые, зрелее не бывает; нейтрофилы -
это клетки округлой формы,в цитоплазме кроме всех основных
органелл имеются специфические (первичные и вторичные), неспецифические
гранулы; внутри специфических гранул имеется щелочная или
нейтральная рН, а внутри неспецифических - кислая; специфические
гранулы окрашиваются и кислыми, и основными красителями; кислый
краситель - ЭОЗИН имеет красный или розовый цвет, основной
краситель - АЗУР-2 имеет темно-синий или фиолетовый цвет и
поэтому при окраске азур-2-эозином по Романовскому-Гимза специфические
гранулы нейтрофила выглядят буровато-фиолетовыми; ядра юных
нейтрофилов - бобовидные, палочкоядерных - в виде подковы,
сегментоядерных - трех- или четырехдольчатые, иногда - двудольчатые;
на цитомембране нейтрофилов есть рецепторы для C3b компонента
комплемента, Fc-рецепторы для IgG, а также рецепторы для очень
многих медиаторов иммунитета и других биологически-активных
веществ
состав вторичных специфических
гранул:
катионные белки (формируют
водные каналы в мембранах, что приводит к лизису клетки)
щелочная фосфатаза (отщепляет фосфатные группы от различных
субстратов, участвует в трансфосфорилировании)
фагоцитин (разрушает мембраны)
лактоферрин (лишает пролиферирующие бактерии железа и железосодержащих
факторов роста)
белок, связывающий витамин В12 (связывает витамин В12, необходимый
для пролиферации бактерий)
лизоцим (разрушает пептидогликаны клеточной стенки бактерий)
коллагеназа (расщепляет коллаген)
состав первичных специфических гранул:
миелопероксидаза (катализирует образование хлорноватистой
кислоты, ктотрая обладает токсическими свойствами для бактерий
и клеток)
лизоцим (разрушает пептидогликаны клеточной стенки бактерий)
катионные белки (формируют водные каналы в мембранах, что
приводит к лизису клетки)
состав неспецифических (или азурофильных) гранул:
неспецифические гранулы - это лизосомы
кислые протеиназы
катепсины А, D, Е (расщепляют белки, разрушают бактерии)
альфа-фруктозидаза (отщепляет фруктозу от дисахаридов)
5-нуклеотидаза (отщепляет фосфат от ДНК и РНК)
бета-галактозидаза (отщепляет галактозу от ди- и олигосахаридов)
арилсульфатаза В (отщепляет сульфатные группы)
a-маннозидаза (отщепляет маннозу от ди- и олиго- и полисахаридов)
N-ацетил-бета-глюкозоаминидаза (расщепляет ацетилгалактозамины
от олигосахаридов)
бета-глюкоуронидаза (расщепляет гликозаминогликаны)
кислая-бета-глицерофосфатаза (отщепляет фофсат от остатка
глицерола)
кислая фосфатаза (отщепляет фосфаты от различных субстратов)
нейтральные протеиназы
азуроцидин (антибактериальный белок)
катепсин G (расщепляет белки)
эластаза (разрушает эластин)
коллагеназа (разрушает коллаген)
протеиназа 3 (миелобластин) - (расщепляет эластин)
катионные белки (формируют водные каналы в мембранах, что
приводит к лизису клетки)
свойства:
выход из крови в ткани, миграция в тканях
направленная миграция (хемотаксис) в очаги воспаления под
действием хемотаксических факторов
активация под действием медиаторов иммунитета и бактерий
интенсивный фагоцитоз бактерий, клеточных остатков(микрофагоцитоз)
способность высвобождать содержимое своих гранул в окружающее
пространство, что приводит к гибели окружающих тканей и образованию
гноя
синтез множества биологически-активных веществ
при фагоцитозе, фагоцитарная вакуоль сначала сливается со
специфическими гранулами, а затем комплекс фагосома-специфическая
гранула сливается с неспецифическими гранулами, то есть с
лизосомамии, таким образом, на фагоцитируемый материал сначала
действуют вещества специфических гранул, которые убивают его
(бактерии или клетки), а затем - действуют вещества лизосом
(неспецифических гранул), которые расщепляют все органические
биополимеры до мономеров
функции:
обусловлены веществами гранул, свойствами клетки и синтезом
множества биологически-активных веществ
ЛИМФОЦИТЫ
строение:
клетки округлой формы с округлым или бобовидным (у больших
лимфоцитов) ядром и небольшим объемом цитоплазмы, в которой
органеллы развиты плохо, встречаются неспецифические гранулы
- лизосомы; по морфологии лимфоциты делятся на малые, средние
и большие лимфоциты; по фунцкии - подразделяются на Т- и В-лимфоциты,
естественные киллеры, Т-лимфоциты в свою очередь делятся на
Т-киллеры, Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-памяти; на лимфоцитах
есть рецепторы для антигенов, медиаторов иммунитета, гормонов
и ряда биологически-активных веществ
свойства:выход
из крови в ткани, миграция в тканях
направленная миграция в очаги воспаления и иммунологических
конфликтов
пролиферация и дифференцировка под влиянием различных стимулов
у Т-киллеров и естественных киллеров - цитотоксичность
функции:
В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, которые
вырабатывают антитела
Т-лимфоциты: Т-хелперы - способствуют пролиферации и дифференцировке
В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов (киллеров, супрессоров, памяти,
естественных киллеров)
Т-киллеры обладают цитотоксичностью, т.е. убивают чужеродные
и раковые клетки, вирусы, простейших
Т-супрессоры подавляют пролиферацию и дифференцировку Т-киллеров,
памяти, хелперов
Т-памяти хранят информацию о попадающих в организм антигенах
Т-лимфоциты синтезируют активные вещества, включая интерферон
естественные киллеры - обладают цитотоксичностью по отношению
к чужеродным и раковым клеткам, вирусам и др.
МОНОЦИТЫ
строение:
крупные округлые или овальные клетки с бобовидным или подковообразным
ядром и достаточно большим объемом цитоплазмы, в которой много
лизосом (неспецифических гранул), фагосом; цитоплазма окрашивается
в синевато-серый цвет (цвет сигарного дыма); на цитомембране
имеются рецепторы для различных медиаторов иммунитета, компонентов
комплемента, Fc-рецепторы для иммуноглобулина G, гормонов,
биогенных аминов, эйкозаноидов, факторов роста и др.; моноциты
- это незрелые клетки, которые выходят из кровеносного русла
в ткани, где они дифференцируются в макрофаги
свойства:
выход из кровеносных
сосудов в окружающие ткани или на поверхность слизистых оболочек
и дифференцировка в макрофаги
миграция в тканях или на поверхности слизистых
эндоцитоз
способность к распластыванию
секреция множества биологически-активных веществ
процессинг и представление антигенов
функции:
эффекторные функции - эндоцитоз, цитотоксичность
секреция биологически-активных веществ
процессинг и представление антигенов (см. функции макрофагов)
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ЧИСЛЕННОСТИ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ
эритроциты - у новорожденных - 6-7*1012/л, после рождения
их число снижается и к 10-14 суткам достигает нормы взрослого,
снижение продолжается до 3-6 мес, а затем - постепенное возрастание
и достигает нормы взрослого в период полового созревания
лейкоциты - у новорожденных
10-30*109/л, в течение 2 недель после рождения их число падает
до 9-15*109/л, достигает уровня взрослого в период полового
созревания
соотношение нейтрофилов/лимфоцитов
- в момент рождения - как у взрослого, 4 сутки - содержание
уравнивается, и далее идет рост числа лимфоцитов до 1-2 лет,
а потом начинает снижаться и к 4 годам опять уравнивается,
до полового созревания постепенно повышается количество нейтрофилов
и уменьшается - лимфоцитов
|
|