Внутривенная урография и ангиография1. При каких состояниях в урологии показано выполнение внутривенной урографии?• Гематурия • Боль, источник которой находится в мочевыводящих путях • Рецидивирующие инфекции мочевых путей • Подозрение на наличие мочекаменной болезни • Подозрение на обструкцию мочеточника • Выявление осложнений после хирургических вмешательств • Выявление врожденных аномалий • Травма 2.
Назовите типы контрастных препаратов. Диссоциирующие
и недиссоциирующие. 3.
В чем заключается риск внутривенного введения контрастного
вещества? Аллергические
реакции и нефротоксическое воздействие. 4.
Какие пациенты составляют группу риска развития аллергических
реакций на введение контрастных препаратов? Больные
с ранее отмеченными аллергическими реакциями на введение контрастного
препарата пли другими тяжелыми аллергическими реакциями, а
также пациенты с бронхиальной астмой 5.
Какие заболевания предрасполагают к нефротоксическим реакциям
у пациентов после введения контрастного вещества? Диабетические
нефропатии, миеломная болезнь, мочекислый диатез, амилоидоз,
хроническая почечная недостаточность. 6.
В каком порядке следует делать снимки при урографии? 1
Обзорная урограмма — несет информацию о наличии контрастных
конкрементов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, а также
позволяет оценить костные структуры. 2
1-я минута — на нефрограмме визуализируется почечная паренхима. 3.
5-я минута — ранняя визуализация верхних мочевыводящих путей
(чашечки, лоханка, верхняя треть мочеточника). 4.
Томограммы — выполняют для определения границ почек и мелких
конкрементов. Обычно применяются у пациентов старше 40 лет,
а по особым показаниям — в более молодом возрасте. 5
15—20-я минуты — поздняя визуализация, должна включать нижние
трети мочеточников и мочевой пузырь. 7.
Какие дополнительные мероприятия позволяют повысить информативность
диагностики? 1.
Отсроченные снимки — для определения уровня обструкции при
гидро-нефротической трансформации почки. 2.
Обзорные томограммы — их выполняют перед введением контрастного
вещества, используются для выявления конкрементов в почках. 3.
Компрессия мочеточников — перед исследованием накладывают
давящую повязку вокруг нижней половины живота, что позволяет
лучше заполнить верхние отделы мочеточников. 4.
Положение больного на животе — позволяет лучше визуализировать
тазовые отделы мочеточника. 5.
Косые проекции — помогают получить трехмерное изображение
патологических изменений. 6.
Урограмма после мочеиспускания — помогает в диагностике заболеваний
мочевого пузыря и в определении наличия остаточной мочи. 8. Объясните диагностическую ценность компонентов внутривенной урографии. 1.
Обзорная урограмма — позволяет оценить костные структуры и
любые конкременты. 2
Нефрограмма — позволяет оценить функцию почек (нормальная,
с запаздыванием, отсутствие). 3.
Томограмма — позволяет оценить границы почек при подозрении
на наличие объемного образования, а также выявить мелкие конкременты
в почке. 4.
Ранние снимки — позволяют оценить верхние мочевыводящие пути,
выявить наличие гидронефроза, дефекта наполнения, изменений
чашечек, новообразования и уточнить расположение почки. 5.
Поздние снимки — позволяют выявить дефекты наполнения мочеточника,
его расширения и сужения. Также можно установить размеры мочевого
пузыря, наличие в нем дефектов наполнения, оценить состояние
его слизистой оболочки (утолщенная, трабекулированная), а
также форму (в форме слезы — тазовый липоматоз; "рождественской
елки" — нейрогенный мочевой пузырь). 9.
Каким образом можно уточнить локализацию контрастных конкрементов,
выявленных с помощью обзорных рентгенограмм? С
помощью рентгенограмм в косых проекциях и обзорных томограмм. 10.
С какими патологическими состояниями можно провести дифференциальную
диагностику конкремента почки? •
Камень в мочевыводящих путях 11.
Назовите причины выявления внепочечных конкрементов на обзорных
снимках. Кальцификаты
в сосудах, мезентериальных узлах, надпочечниках, селезенке;
камни желчного пузыря. 12.
Диагностика каких важных заболеваний может быть выполнена
на основании обзорных рентгенограмм? •
Метастазы рака (склеротические или литические) 13.
С какими патологическими состояниями можно провести дифференциальную
диагностику дефекта наполнения в почке? Камень,
опухоль, сгусток крови, свисающий почечный сосочек, дрожжевой
шар, сосудистое вдавление. 14.
Какова дифференциальная диагностика дефекта наполнения в мочеточнике? Камень,
опухоль, сгусток крови, воспаление, фиброэпителиальный полип. 15.
С какими патологическими состояниями можно провести дифференциальную
диагностику дефекта наполнения в мочевом пузыре? Камень,
опухоль, сгусток крови, средняя доля предстательной железы,
инородное тело, уретероцеле, дрожжевой шар. 16.
С какими патологическими состояниями можно провести дифференциальную
диагностику при нефункционирующей почке? Какие дальнейшие
исследования необходимо выполнить? 17.
Перечислите показания к почечной ангиографии. • Гематурия — в тех случаях, когда неинвазивные исследования подтверждают аномалию сосудов. • Как подготовка к оперативному вмешательству: при больших опухолях почки, надпочечника, других опухолях забрюшинного пространства и таза; при резекции почки • Для выявления заболеваний почечных сосудов • При травме почки — для выявления целости ее сосудов в тех случаях, когда это осталось невыясненным после внутривенной урографии или компьютерной томографии • Для выявления послеоперационных сосудистых осложнений (тромбозов) •
При новообразованиях почек — для визуализации сосудистой ножки 18.
Перечислите показания к почечной венографии и (или) венокавографии. • Выявление опухолевого тромба (почечно-клеточный рак). • Окончательное подтверждение тромбоза почечной вены •
Определение содержания ренина в крови почечной вены при реноваскулярной
гипертензи 19.
Назовите три ангиографические методики. 1
Артериография отдельными снимками (стандартная артериограмма) 2
Интраартериальная цифровая субтракционная ангиография (ИАЦСА) 3 Интравенозная цифровая субтракционная венография (ИВЦСВ) 21. Назовите осложнения артериографии. • Гематома • Псевдоаневризма , • Атероэмболия • Аллергическая реакция на введение контрастного вещества • Нефротоксическая реакция на введение контрастного вещества • Рассечение сосуда 22.
Перечислите показания к ангиографической эмболизации почки. • Почечно-клеточный рак — для облегчения оперативного вмешательства при больших опухолях с тромбозом нижней полой вены • Остановка кровотечения после перкутанной биопсии, ликвидация артерио-венозного шунта |
aorta.ru © 2000 - 2011 | Контакты (сообщить об ошибке)
|